1 kommentarer til Vil ha tvangspraksis for retten

The United Nations Special Rapporteur on the right to health Mr. Pūras has called for «World needs “revolution” in mental health care». “There is now unequivocal evidence of the failures of a system that relies too heavily on the biomedical model of mental health services, including the front-line and excessive use of psychotropic medicines, and yet these models persist”

New WHO guidance seeks to put an end to human rights violations in mental health care, Verdens helseorganisasjon WHO 10. juni 2021

Kan slutt av tvangsmedisinering innlede et paradigmeskifte for bedre helse?

FNs rapporteur for rett til helse tar til ordet for et paradigmeskifte der eksessiv bruk av psykotropiske medisiner avsluttes. Hvor mange blir medisinert med antipsykotika? Hvorfor og hvordan gjøres medisineringen? Hva er pasientenes reaksjon? Hva kan følgene av opphør av tvangsmedisinering være?

Nesten alle medisineres

Ifølge retningslinjene skal alle med psykose diagnose tilbys nevroleptika. Hvor mange blir medisinert?

96% av tvangsinnlagte medisineres (Bjerkan og Bjørngaard 2011) se: Tvangsbegrensningsloven har et hovedproblem

93% av alle akutt pasienter med schizofreni diagnose i tiden 2014 til 2015 i Haukeland sykehus (Strømme et al. 2022)

97,3% med diagnose psykose på et eller annet tidspunkt i Finland: Bergstrøm et al. 2018

99,5% av døgntilbud i psykisk helsevern har medikamenter som hovedbehandling (med diagnose psykose) i Norge

98%-100% med diagnose schizofreni i England: 2008

Kritikere av medisinfri behandling anslo at antipsykotika hjelper lite for om lag 20 prosent av pasientene med schizofreni, mens sammenstilte dobbeltblindstudier av moderne antipsykotika antyder at så mange som over 80 prosent av schizofrenipasienter er uten genuin positiv virkning av virkestoffene (Leucht 2009). Det tyder på at mange non-respondere får antipsykotisk behandling under press eller tvang, og det er kanskje ikke overraskende om en del av dem engasjerer seg for endringer. Disse pasientene opplever bare bivirkninger og ulemper uten uten nytte. Det er ufornuftig og faglig uforsvarlig å medisinere mer enn 70% non-respondere og helt feil å sammenlikne med anestesi.

Mangel på evidens for overmedisinering

Pga. mangel på studier av antipsykotikanaive pasienter er effekten usikker. Folkehelseinstituttet konkluderer 2019 i Nytteverdien av behandling for voksne med primær psykose: «Det er usikkert om symptomer på psykose påvirkes av antipsykotika ved tidlig psykose.» Bola 2011 og FHI 2021 ISBN 978-82-8406-251-8: The effect of antipsychotics on first episode psychosis kommer til samme resultat.

God akutt symptomreduksjon har en farmasøytisk effekt for 9% av pasienter, (Leucht et al. 2017) men effekten er usikker da antipsykotikanaive pasienter mangler. Det finnes ingen evidens for langtidsmedisinering utover 3 år (Sohler et al., 2016). Liten usikker effekt og at «94%» (kilder) opplever bivirkninger fører til at «opp til 93%» slutter med nevroleptika.

«The United Nations Special Rapporteur on the right to health Mr. Pūras h,as called for «World needs “revolution” in mental health care». “There is now unequivocal evidence of the failures of a system that relies too heavily on the biomedical model of mental health services, including the front-line and excessive use of psychotropic medicines, and yet these models persist”. Johannessen et al. 2021: "we must realize that today’s drugs for the most serious mental disorders are not as effective as one might hope".

Gjennomføring med ulovlig tvangsmedisinering

Pga. pasientenes motstand er det bare med tvangsmedisinering at så mange kan medisineres. Sivilombudsmannen kjente 21.1.2019 (uttalelse 2017/3156) tvangsmedisinering ulovlig, Helsedirektoratet har sabotert Sivilombudet med å feilinformere Statsforvalteren. Etter at Helsedepartementet har også vurdert at «stor sannsynlighet» for helbredelse ikke oppnås har Sivilombudet 5.11.21 igjen oppfordret å slutte med tvangsmedisinering. Både NIM og LDO etterlyser en vurdering av kunnskapsgrunnlaget for tvangsmedisinering i lys av menneskerettslige forpliktelser.

Når tvangsmedisinering avsluttes blir det mer fornuftig bruk av psykotropiske legemidler.

Paradigmeskiftets muligheter med potensial at 4 ganger så mange pasienter behandles

FNs rapporteur for rett til helse og WHO og Europarådet tar til orde for radikale forandringer og et paradigmeskifte. Recovery og tvangfrie alternativer til helseskadelig overmedisinering er sentralt. Open dialogue, Basal Eksponeringsterapi (BET), Heidenheim klinikk og Safewards med rom for medisinfri behandling er forbilder som tilfredsstiller det Fellesaksjon for medisinfri behandling ønsker seg.

BET helbreder mange «behandlingsresistente» pasienter uten tvang med hjelp av nedtrapping av medisiner med halvparten av vanlig bemanning. BET kan halvere personalet mens Open dialogue har potensial å halvere behandlingsbehoved med fornuftig medisinering.

I studien av Tomi Bergström et al. 2018 halveres medisinering med Open dialogue (OD). Uføretrygding, reinnleggelse og pasienter under behandling halveres med OD.

Dermed kunne samme behandling oppnås med en fjerdedel av bemanning eller behandles 4 ganger så mange pasienter. Psykiatrien ville ikke lengre være nødt til å nekte behandling etter flere måneders ventetid, men stille opp innen 24 timer som Open dialogue gjør.

Lenker til dokumentasjon og kilder: http://wkeim.bplaced.net/files/paradigmeskifte-slutt-tvang.html